"สวัสดีครับ/ค่ะ พี่ [ชื่อ Resident] ผม/ดิฉัน [ชื่อของคุณ] นักศึกษาแพทย์ ปี [ปีการศึกษา] ครับ/ค่ะ
มีผู้ป่วยชายไทย/หญิงไทย อายุ [อายุ] ปี admit ที่ [แผนก เช่น อุบัติเหตุ 2] มาด้วยเรื่อง Cholangitis ครับ/ค่ะ
ผู้ป่วยมาด้วยอาการ [เช่น เจ็บท้องขวาบน ตัวเหลือง ตาเหลือง]
ตรวจร่างกายพบ [อาการที่ตรวจเจอ เช่น tenderness บริเวณ RUQ, Murphy’s sign positive, jaundice]
จากการตรวจและการวินิจฉัยเบื้องต้น สงสัย Cholangitis ครับ/ค่ะ
ปัจจุบันได้ให้การรักษา [เช่น ให้ยาปฏิชีวนะ ATB] และทำการตรวจเพิ่มเติมที่สำคัญกับตัวโรค เช่น [เช่น CT scan, Ultrasound, แล้วบอก impression จากการอ่านไปเลย เช่น CT scan พบ dilated bile ducts]
พี่มี plan อะไรเพิ่มเติมหรือแนะนำครับ/ค่ะ?"
ตัวอย่างการใช้งาน:
"สวัสดีครับพี่สมชาย ผม extern ศัลยกรรมชาย ครับ
มีผู้ป่วยชายไทย อายุ 55 ปี admit ที่แผนกศัลยกรรมชาย1 มาด้วยเรื่อง Cholangitis ครับ
ผู้ป่วยมาด้วยอาการเจ็บท้องขวาบน ตัวเหลือง ตาเหลือง
ตรวจร่างกายพบ tenderness บริเวณ RUQ, Murphy’s sign positive, jaundice
จากการตรวจและการวินิจฉัยเบื้องต้น สงสัย Cholangitis ครับ
ปัจจุบันได้ให้ยาปฏิชีวนะ ATB และทำการตรวจ CT scan เพิ่มเติมครับ โดย CT scan พบ dilated bile ducts
พี่มี plan อะไรครับ?" Reporting a New Patient Case by Phone
In the surgery department, reporting a new patient case to the Resident is an essential skill to ensure effective and accurate patient care. Here is a template that can be used for reporting a case by phone:
Phone Report Template:
"Hello, Dr. [Resident's Name]. This is [Your Name], a medical student in year [Year of Study].
We have a [age]-year-old Thai male/female patient admitted to [department, e.g., Trauma 2] presenting with Cholangitis.
The patient presented with symptoms such as [e.g., right upper quadrant pain, jaundice].
Physical examination revealed [findings, e.g., tenderness in the RUQ, positive Murphy’s sign, jaundice].
Based on the initial examination and diagnosis, Cholangitis is suspected.
Currently, the patient has been given [treatment, e.g., antibiotics (ATB)] and further relevant investigations have been conducted, such as [e.g., CT scan, Ultrasound], with the impression from the reading being [e.g., CT scan showed dilated bile ducts].
Do you have any additional plans or recommendations?"
Example Usage:
"Hello, Dr. Somchai. This is Thanakorn, a surgical extern.
We have a 55-year-old Thai male patient admitted to the male surgery ward 1 presenting with Cholangitis.
The patient presented with symptoms such as right upper quadrant pain, jaundice.
Physical examination revealed tenderness in the RUQ, positive Murphy’s sign, jaundice.
Based on the initial examination and diagnosis, Cholangitis is suspected.
Currently, the patient has been given antibiotics (ATB) and a CT scan has been performed, which showed dilated bile ducts.
Do you have any additional plans or recommendations?"
Note:
Clear and comprehensive communication ensures effective patient care and allows the medical team to plan further treatments accurately.
Comments