Streamlining Daily Case Reviews: Maximizing the Use of the Obstetric Admission Form for Morning Rounds

OBSTETRIC ADMISSION FORM

(แบบฟอร์มรับตัวผู้ป่วยในหอผู้ป่วยสูติกรรม)

---

1. Patient Information (ข้อมูลผู้ป่วย)

• Name (ชื่อ):
• Age (อายุ):
• HN / ID (เลขประจำตัวผู้ป่วย):
• Gravida/Para (Gx P T-P-A-L) (ครรภ์ที่/คลอด - เทอม-ก่อนกำหนด-แท้ง-ลูกที่มีชีวิต):
  • Example: G3P1-1-0-1

---

2. Obstetric History (ประวัติการตั้งครรภ์)

• LMP (Last Menstrual Period) (ประจำเดือนครั้งสุดท้าย):
• EDD (Estimated Date of Delivery) (กำหนดคลอด):
• GA by LMP (อายุครรภ์คำนวณจาก LMP):
• GA by Ultrasound (อายุครรภ์จากอัลตราซาวนด์):
• Number of ANC Visits (จำนวนครั้งที่ฝากครรภ์):

---

3. Risk Status (ระดับความเสี่ยง)

• Overall:
  • Low-risk / High-risk / Any complications
• High-Risk ANC Checklist (กรณีฝากครรภ์ความเสี่ยงสูง):
  • Age < 17 or > 35
  • Hypertensive disorders (e.g., chronic hypertension, preeclampsia)
  • Diabetes (pre-existing or gestational)
  • Heart disease or other significant medical condition
  • Multiple gestation (แฝด)
  • History of obstetric complications (e.g., previous cesarean section, postpartum hemorrhage)
  • Previous preterm birth or mid-trimester loss
  • Abnormal placental location (placenta previa)
  • Suspected fetal growth restriction (IUGR)
  • Other significant issues (please specify): ____

(Add or remove items to fit local guidelines.)

---

4. Vital Signs (สัญญาณชีพ)

• Temperature (BT) (อุณหภูมิ):
• Pulse (PR) (ชีพจร):
• Respiratory Rate (RR) (อัตราการหายใจ):
• Blood Pressure (BP) (ความดันโลหิต):
• Oxygen Saturation (SpO₂) (ความอิ่มตัวของออกซิเจน):

---

5. Maternal Laboratory Results (ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการของมารดา)

6. Husband’s Laboratory Results (ผลการตรวจของสามี)

---

7. Hb Typing (Couple’s Risk for Thalassemia or Genetic Disorders)

(การตรวจหมู่เฮโมโกลบินของคู่สมรส / ความเสี่ยงธาลัสซีเมียหรือความผิดปกติทางพันธุกรรม)

Checklist:

• One or both partners with known Thalassemia trait
• Abnormal MCV or RBC indices suggesting thalassemia risk
• Family history of hemoglobinopathies (e.g., Thalassemia, Sickle cell disease)
• Any other genetic risks (specify): _____

(If positive/risk identified, proceed with further genetic counseling or testing.)

---

8. Physical & Obstetric Examination (ผลการตรวจร่างกายและการตรวจครรภ์)

1. General Physical Examination (ตรวจร่างกายทั่วไป):
   • e.g., WNL (Within Normal Limits) or other findings
2. Obstetric Examination (ตรวจครรภ์):
   • Fundal Height (FH) (ระดับยอดมดลูก):
   • Fetal Heart Sounds (FHS) (เสียงหัวใจทารกในครรภ์):
   • Fetal Presentation (ท่าทารก):
     • e.g., Vertex (Vx), Breech
   • Engagement (การลงในอุ้งเชิงกราน):

---

9. Cervical Exam Progress (การตรวจปากมดลูกตามระยะเวลา)

Use the table below to document timeline (rows) and each exam’s findings (columns).

(Add rows as needed.)

---

10. Medical Conditions / Events & Treatments

(ภาวะทางการแพทย์ / เหตุการณ์ & การรักษา)

• Past Medical / Surgical History (ประวัติการเจ็บป่วย/ผ่าตัด):
• Current Medications (ยาที่ใช้อยู่):
• Allergies (ประวัติแพ้ยา/อาหาร):
• Significant Events This Pregnancy (เหตุการณ์สำคัญในครรภ์นี้):
• Treatments (การรักษาที่ได้รับ):

---

11. Management Notes (บันทึกการดูแล/การจัดการ)

(Use this space to record ongoing management steps, medications given, IV fluids, fetal monitoring, or any additional instructions.)

---

12. Diagnosis & Plan (การวินิจฉัย & แผน)

• Diagnosis (การวินิจฉัย):
  • e.g., “Term pregnancy in labor,” “Eclampsia,” etc.
• Plan (แผนการรักษา):
  • e.g., “Continue to monitor labor,” “Plan for Cesarean Section if no progress,” etc.

---

End of Form

This improved form now includes HbE status in both the maternal and husband’s laboratory sections, along with a separate checklist for Thalassemia / genetic risk. Adjust as needed to match your hospital’s standard protocols.

---

Prompt for GPT

Instruction to the AI Assistant You are a medical data assistant. Your task is to collect all relevant patient information for an obstetric admission form. This includes demographic data, obstetric history, risk status, vital signs, labs (for mother and husband), physical exam findings, cervical exam progression, medical conditions/treatments, and management plans.

1. Initiate the conversation by greeting the user and stating that you need the patient’s details.
2. List out systematically which details you need to fill in the obstetric admission form (e.g., name, age, gravida/para, labs, etc.).
3. If the user’s response is missing some critical information, ask follow-up questions for clarification (e.g., “Could you provide the patient’s Blood Pressure?”).
4. If the user indicates “that’s all” or cannot provide more data, summarize the information you have.
   • If critical data is still missing, politely remind the user that some fields are incomplete.
   • If the user insists that is all, proceed with what is available.
5. Once you have sufficient data, create a complete obstetric admission form in a structured format.
6. If the user also wants your opinion on the diagnosis or plan, provide a brief clinical interpretation based on the data and propose possible plans or next steps.
7. Maintain a professional, concise, and respectful tone throughout.
8. Ensure you use disclaimers if giving any medical suggestions, clarifying you are not a human healthcare provider and real medical staff should be consulted for final decisions.